Nódulos peneanos, una rara manifestación clínica de linfogranuloma venéreo / Penile nodules, a rare clinical manifestation of lympho granuloma venereum

Resumen El linfogranuloma venéreo es una infección de trans misión sexual (ITS) causada por las serovariedades L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Una forma rara de presen tación del estadio primario es la linfangitis localizada en pene, con la formación de uno o más nódulos linfáticos tensos clásicamente llamados "bubonódulos" (bubón pe queño). Presentamos el caso de un paciente HIV positivo con conductas de riesgo para ITS con nódulos peneanos como manifestación de linfogranuloma venéreo.

Abstract Lymphogranuloma venereum is a sexually trans mitted disease caused by L1, L2 and L3 serovars of Chlamydia trachomatis. A rare clinical presentation of the primary stage is lymphangitis of the penis, with the appearance of one or more tense lymph nodes classically called "buboes". We report the case of an HIV-positive patient with sexually transmitted disease risk behaviors with penile nodules as a manifestation of lymphogranuloma venereum.

Angiomatosis bacilar y sarcoma de Kaposi en lesión cutánea de paciente VIH positivo / Bacillary angiomatosis and Kaposi's sarcoma in skin lesion of HIV positive patient

La angiomatosis bacilar (AB) es una enfermedad infec-ciosa poco frecuente, causada por bacterias del género Bartonella spp. transmitidas por vectores como pulgas, piojos y mosquitos. En el ser humano provoca diferentes síndromes clínicos. En pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con recuento de LT CD4 + <100 cél/µL se asocia a lesiones angiomatosas con neovascularización que comprometen la piel y, en menor medida, mucosas, hígado, bazo y huesos.El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia caracteriza-da por hiperplasia vascular multifocal de origen endotelial relacionada con el herpes virus humano 8. También puede afectar piel, mucosas y vísceras, siendo la variante epidé-mica una enfermedad marcadora de la infección avanzada por VIH. El principal diagnóstico diferencial clínico para las lesiones cutáneas y mucosas del SK es la AB.Presentamos un paciente con enfermedad VIH/sida que desarrolló AB y SK en forma concomitante en la misma lesión cutánea

Bacillary angiomatosis (BA) is a rare infectious disease, caused by bacteria of the genus Bartonella spp, transmitted by vectors such as fleas, lice and mosquitoes. It causes different clinical syndromes in humans. In patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection with an LT CD4 + <100 cell/µL count, it is associated with the development of angiomatous lesions with neovascularization involving the skin and, with less frequency, mucous membranes, liver, spleen and bones. Kaposi's sarcoma (KS) is a neoplasm characterized by multifocal vascular hyperplasia of endothelial origin related to human herpes virus 8. It can also compromiso the skin, mucous membranes and viscera, with the epidemic variant being a marker disease of advanced HIV infection. The main clinical differential diagnosis for KS skin and mucosal lesions is the BA.Herein we present a patient with HIV/AIDS disease that developed BA and KS concomitantly in the same skin lesion

Cromoblastomicosis: abordaje con terapia combinada / Chromoblastomycosis: a combination therapy approach

La cromoblastomicosis es una micosis de implantación crónica y progresiva causada por diversos hongos de la familia Dematiaceae. En Latinoamérica, las especies en-contradas con más frecuencia son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. El tratamiento de esta micosis puede ser un desafío por la falta de respuesta y la recidiva, en especial en individuos con lesiones crónicas y extensas.Se presenta un individuo con recaída de cromoblastomico-sis (causada por Fonsecaea pedrosoi) en miembro inferior derecho que había realizado tratamiento incompleto con terbinafina e itraconazol. El paciente respondió de mane-ra favorable al retratamiento con itraconazol y terbinafina combinado con resección quirúrgica parcial de la lesión e injerto de piel en sitio quirúrgico

Chromoblastomycosis is a chronic and subcutaneous mycosis caused by various dematiaceous fungi, In Latin America, the most frequently found species are Fonsecaea pedrosoi and Cladophialophora carrionii.Treatment is a challenge because of the lack of response and recurrence in in some cases, especially in patients with extensive and chronic lesions.We report an individual with relapse of chromoblastomycosis (by Fonsecaea pedrosoi) in the right lower limb, who had undergone incomplete treatment with terbinafine and itraconazole. The patient responded favorably to retreatment with itraconazole and terbinafine combined with partial surgical resection of the lesion and skin grafting at the surgical site.

Manifestaciones cutáneas en pacientes con COVID-19. Estudio prospectivo / Skin manifestations in patients with COVID-19. A prospective study

Resumen Desde marzo 2020 se describieron lesiones cutáneas asociadas a COVID-19. Los objetivos del estudio fueron caracterizar las lesiones cutáneas en estos pacientes, analizar su relación temporal, asociación con la gravedad de la enfermedad, los síntomas extracutáneos y parámetros de laboratorio. Es un estudio prospectivo, observacional, analítico y de corte transversal, en internados con diagnóstico de COVID-19. Se catalogaron las dermatosis en primarias y secundarias. Se incluyeron 45 pacientes, 44.4% con dermatosis primarias y 53.3% con lesiones secundarias. La edad media fue de 46 años (DS: 17), con predominio del sexo masculino (68.9%). Las lesiones primarias aparecieron luego de una mediana de 5 días (RIC: 3-10) del inicio de los síntomas de COVID-19 y las secundarias luego de 14.5 días (RIC: 7-20). Las dermatosis primarias fueron: exantema maculopapuloso (65%), urticariforme (20%, la mitad con lesiones vesiculosas), livedo reticular (10%) y púrpura (5%). Las dermatosis secundarias más frecuentes fueron reacciones adversas a fármacos (37.1%) y dermatosis infecciosas (25.9%). El exantema maculopapuloso se asoció a COVID-19 moderado y las lesiones por presión a COVID-19 grave (p < 0.05). El hallazgo de neutrofilia fue mayor entre aquellos con dermatosis infecciosas secundarias (p < 0.05). No se encontraron diferencias significativas al evaluar otros parámetros de laboratorio, ni síntomas extracutáneos. Este trabajo muestra las manifestaciones cutáneas en internados con COVID-19. El patrón más prevalente fue el exantema maculopapuloso que se asoció con la forma moderada de la enfermedad. La aparición de lesiones luego de las 2 semanas del inicio de los síntomas de COVID-19 se asoció a dermatosis secundarias.

Abstract As of March 2020, skin lesions associated with COVID-19 have been described. The objectives of the study were to char acterize the skin lesions in these patients, analyze their temporal relationship, association with the severity of the disease, extracutaneous symptoms and laboratory parameters. A prospective, observational, analytical and cross-sectional study was conducted in hospitalized patients diagnosed with COVID-19. Dermatoses were clas sified as primary and secondary. Forty-five patients were included, 44.4% with primary dermatoses and 53.3% with secondary lesions. The mean age was 46 years (SD: 17), with a male predominance (68.9%). The primary lesions appeared after a median of 5 days (IQR: 3-10) from the onset of COVID-19 symptoms and the secondary ones after 14.5 days (IQR: 7-20). The primary dermatoses found were maculopapular rash (65%), urticarial (20%, half with vesicular lesions), livedo reticular (10%) and purpura (5%). The most frequent secondary dermatoses were adverse drug reactions (37.1%) and infectious dermatoses (25.9%). Maculopapular rash was associated with moderate COVID-19 and pressure injuries with severe COVID-19 (p < 0.05). The finding of neutrophilia was higher among those with secondary infectious dermatoses (p < 0.05). No significant differences were found when evaluating other laboratory parameters. This work shows the skin manifestations in patients hospitalized with COVID-19 in our environment. The most prevalent pattern was the maculopapular rash that was associated with the moderate form of the disease. The appearance of lesions 2 weeks after the onset of COVID-19 symptoms was associated with secondary dermatoses.

Exantema asociado a COVID-19 / COVID-19 skin rash

A partir de marzo de 2020 se han empezado a describir lesiones cutáneas asociadas a COVID-19 que fueron agrupadas en patrones y se relacionaron con la severidad y la temporalidad de la enfermedad. Se presenta el caso de un paciente con COVID-19 leve y lesiones cutáneas que pueden atribuirse a la infección. Se realiza una revisión de las manifestaciones cutáneas asociadas a COVID-19 y la interpretación de los diagnósticos diferenciales que se pensaron en el paciente

Since March 2020, skin lesions associated with COVID-19 have begun to be described. These were grouped into patterns, and were related to the severity and temporality of the disease. A patient with mild COVID-19 and skin lesions that can be attributed to the infection is presented. A review of the cutaneous manifestations associated with COVID-19 and the interpretation of the differential diagnoses that were thought of in the patient is carried out.

Identificación de citomegalovirus y varicela zoster virus en lesiones cutáneas en una paciente con sida Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / CENTRAL NERVOUS SYSTEM INVOLVEMENT DUE TO HERPESVIRUS REACTIVATION IN AIDS PATIENTS

Las reactivaciones de las infecciones latentes por virus de la familia Herpes originan variadas y graves manifestaciones clínicas en los enfermos con sida. Las lesiones mucocutáneas son comunes en las infecciones por Herpes simple 1 y 2 y por varicela-zóster (VZV). En cambio, son infrecuentes en infecciones por citomegalovirus (CMV). La coexistencia de más de un patógeno en la misma lesión ha sido escasamente referida en la literatura. Presentamos una paciente con enfermedad VIH/sida avanzada que desarrolló lesiones cutáneas diseminadas, en una de las cuales se identificó por técnica de PCR el genoma de VZV y CMV. El diagnóstico precoz seguido del tratamiento antiherpético y la reconstitución inmunológica alcanzada con la TARGA pueden mejorar el pronóstico de esta clase de pacientes

The reactivation of latent infections due to Herpesviridae is associated with a serious compromise in HIV/AIDS patients. Mucocutaneous lesions are frequent in disseminated infections due to Herpes simple 1 and 2 and varicella-zoster virus (VZV). However, cutaneous involvement is rare in cytomegalovirus infections. The coexistence of VZV and CMV in the same lesion has been little reported in the literature. Here, we describe a female with advanced HIV/AIDS disease who developed disseminated cutaneous lesions, in one of yhem we detected VZV and CMV by PCR. Early diagnosis followed by specific antiherpetic therapy and the immune reconstitution associated with HAART can improve the prognosis of these kind of patients.

Histiocitosis de células no Langerhans / Non-Langerhan cell histiocytoses

Las histiocitosis son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la proliferación de células del sistema mononuclear fagocítico. Dentro de éstas, las histiocitosis de células noLangerhans (HCNL) son un grupo heterogéneo de entidades distintas, infrecuentes, que se caracterizan fundamentalmente por su naturaleza reactiva. No presentan evidenciasclínicas o de laboratorio de malignidad y tampoco proliferación de células de Langerhans. Nos referiremos en particular a cuatro entidades de este grupo: xantogranuloma juvenil(XJ), histiocitoma eruptivo generalizado (HEG), xantogranuloma necrobiótico (XN) y enfermedad de Rosai Dorfman (ERD) variedad cutánea pura...

Elastosis perforante serpiginosa y pseudo-pseudoxantoma elástico secundarias y tratamiento con D- penicilamina en paciente con enfermedad de Wilson / Elastosis perforans serpiginosa and pseudo-pseudoxanthomaelasticum secondary to D-penicillamine in a patient with Wilson’s disease

La D-penicilamina es la opción terapéutica más utilizada en la enfermedad de Wilson, rara enfermedad genética, autosómica recesiva, en la cual existe una alteración en el metabolismo del cobre que se deposita en los tejidos (hígado, encéfalo y córnea). Presenta numerosos efectos adversos, la mayoría cutáneos, que se observan cuando la droga es utilizada en altas dosis y por largo tiempo; entre ellos se encuentran las dermatosis degenerativas, que incluyen elastosis perforante serpiginosa, cutis laxa, anetodermia y pseudo-pseudoxantoma elástico (también llamado pseudoxantoma elástico símil o pseudoxantoma elástico like). Se presenta una paciente de 29 años con antecedentes de enfermedad de Wilson asociada a elastosis perforante serpiginosa y pseudo-pseudoxantoma elástico, ambas secundarias al tratamiento con D-penicilamina.

Penicillamineis the most commonly used therapeutic option in Wilson's disease.This is a rare, genetic, autosomal recessive diseasein which there is an alteration inthe metabolism of copper that is deposited in the tissues (liver, brain and cornea).It has numerous adverse effects, most of them affecting skin, but they are onlyobserved when the drug is used in high doses and for a long time, such as perforatingelastosis serpiginosa, cutis laxa, anetodermia and pseudo-pseudoxantomaelasticum (also called elasticum pseudoxantoma simil or elasticum pseudoxantomalike). We present the case of a29 year-old woman with a history of Wilson's diseaseand two concomitant degenerative dermatoses: elastosis perforans serpiginosa andpseudo pseudoxanthoma elasticum, both of them, secondary to treatment with Dpenicillamine.

Leishmaniasis cutánea diseminada, una forma clínica emergente / Disseminated cutaneous Leishmaniasis, a novel clinical type

Las leishmaniasis constituyen un grupo de entidades clínicas causadas por distintas especies de protozoos del género Leishmania. Nos referiremos en particular a la leishmaniasis cutánea diseminada, la cual es una formareconocida pero rara en la que hay una deficiente inmunidad celular específica contra los antígenos Leishmania...

Sífilis maligna en un paciente con infección por VIH: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant syphilis in a patient infected by human immunodeficiency virus: Case report and literature review

Malignant syphilis is a rare form of secondary syphilis strongly associated with human immunodeficiency virus infection (HIV). This clinical form of the disease is characterized by atypical cutaneous ulcerative and disseminated lesions and systemic compromise that can delay the final diagnosis. There are only few reports in the medical literature about malignant lues in HIV-infected patients. Malignant syphilis should be considered in the differential diagnosis in HIV-infected patients with fever and ulcerative skin lesions. Here we describe a man who developed clinical cutaneous and systemic manifestations pathologically conirmed as malignant syphilis and we performed a review of the literature.

La sífilis maligna es una forma rara de presentación de lúes secundaria asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se caracteriza por lesiones cutáneas atípicas, ulceradas, costrosas y diseminadas, asociadas con síntomas generales inespecíficos que pueden retrasar el diagnóstico correcto. Existen sólo escasas publicaciones en la literatura médica acerca de sífilis maligna en pacientes con infección por VIH. La lúes maligna debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con VIH que consultan por fiebre y lesiones úlcero-costrosas diseminadas. Se describe el caso de un paciente con infección por VIH que desarrolló una sífilis maligna con confirmación diagnóstica a partir de los hallazgos histopatológicos y se realiza una revisión de la literatura científica sobre el tema.

Vulvitis de Zoon / Zoon´s vulvitis

La vulvitis de Zoon fue descripta por primera vez por Zoon y Garnier en 1954. Se trata de una inflamación crónica de la mucosa vaginal, de baja incidencia. La etiopatogenia es desconocida y hasta la fecha no hay descripto ningún tratamiento efectivo. Las características clínicas e histopatológicas remedan su contrapartida masculina, la clásica balanitis circunscripta plasmocelular o de Zoon.

Zoon´s vulvitis was first described by Zoon and Garnier in 1954. It´s a low- prevalence, chronicinflammation of the vaginal mucosa. The etiology is unknown, and an effective standardtreatment has not yet been described. Its clinical and histophatologic features resemble the malecounterpart known as Zoon´s balanitis.

Herpes simplex en pacientes inmunocomprometidos por VIH y terapia esteroidea en dermatosis ampollares / Herpes simplex on HIV and on bullous dermatosis-steroid therapy immunosuppressed patients

El virus del herpes simplex (VHS) tiene una marcada prevalencia y permanece latente de por vida en los individuos infectados. En pacientes inmunocomprometidos puede manifestarse de manera poco habitual y con mayor índice de recurrencias. Se comunican las observaciones clínicas de pacientes inmunocomprometidos, ya sea por VIH o por la utilización de terapias supresoras para el tratamiento de enfermedades ampollares autoinmunes, que se asocian con VHS. Dentro de este entorno fueron seleccionados dos pacientes VIH (+) con VHS que presentaron dificultad diagnóstica dada la clínica no clásica y cuatro pacientes con diferentes variedades de pénfigo exacerbados por el VHS.

The herpes simplex virus has a remarkable prevalence, remaining dormant for life on infectedpeople. On immunosuppressed patients it can manifiest itself in unusual ways, with a greaterrate of recurrence. The purpose of this study is to convey the clinical observartions performedon immunosuppressed patients, either HIV (+) or patients with bullous diseases treated withimmunosuppressive therapy that have intercurrent HSV. Within this enviroment we selected twoVIH (+) patients with HSV, that presented diagnostic difficulties because of its atypical clinicalpresentation, and four patients with different clinical types of pemphigus, immunosupressed, withtheir underlying disease presenting flares by the HSV.

Dermatitis por contacto vinculada con paintball / Contact dermatitis linked to paintball

El paintball es una actividad recreativa que ha cobrado gran auge en la actualidad. A partir de su difusión, se han descripto diversas lesiones asociadas al mismo. Presentamos a un paciente de 23 años con una dermatitis por contacto generada como consecuencia directa del juego.

Infección Cutánea por Mycobacterium chelonae / Cutaneous infection by Micobacterium chelonae

Mycobacterium chelonae es una micobacteria atípica, de rápido crecimiento, ampliamente distribuida en la naturaleza. Germen oportunista del humano y causante de infecciones de diversa gravedad. Suele ser resistente a los métodos habituales de desinfección y esterilización. Es fundamentalpara su diagnóstico y tratamiento el aislamiento del mismo y la obtención del antibiograma, ya que presenta resistencia a diferentes antibióticos. Se presentan dos casos clínicos de infección cutánea por Mycobacterium chelonae. El primero, un paciente inmunocompetente, con aislamiento de la micobacteria por punción-aspiración de las lesiones; tratado con antibióticos según antibiograma, con curación de las mismas. El segundo, una paciente inmunocomprometida no HIV, quien fue tratada con múltiples esquemas antibióticos, criocirugía, termoterapia y resección quirúrgica de las lesiones, con respuesta parcial. El presente artículo intenta actualizar conceptos sobre esta micobacteria y sus diferentes manifestaciones clínicas según el estado inmune del paciente que infecta.

Tungiasis inusual: forma clínica ampollar / Unusual tungiasis: bullous lesions

La tungiasis es una ectoparasitosis cutánea producida por la hembra fecundada de la pulga de arena Tunga penetrans, cuya mayor prevalencia ocurre en África Sub-sahariana, Sudamérica y el Caribe. Comunicamos dos casos de pacientes que presentaron lesiones ampollares sugestivas de tungiasis al retornar de Ferrugem (Brasil) y Misiones (Argentina) respectivamente. El diagnóstico de tungiasis fue confirmado en ambos casos. Se revisa la historia, epidemiología y biología de la tungiasis. Se plantean hipótesis sobre la patogenia de la forma clínica ampollar.

Tungiasis is a cutaneous ectoparasitosis caused by the gravid femalesand flea Tunga penetrans,whose higher prevalence occurs in Sub-Saha-ran Africa, South America and the Caribbean. We report two males whopresented bullous lesions suggestive of tungiasis on their return fromFerrugem (Brazil) and Misiones (Argentina). The diagnosis of tungiasiswas confi rmed in both cases.The history, epidemiology and biology are reviewed. Some hypothesis about the pathogenesis of bullous tungiasis are suggested.

Escrofuloderma a focos mútiples: descripción de un caso / Implies multiple foci Scrofuloderma to: a case

La tuberculosis (TBC) es producida por el Mycobacterium tuberculosis. Es escrofuloderma es una de sus formas cutáneas e integra el grupo de las TBC colicuativas. El empiema tuberculoso puede ocasionar inflamación de los tejidos de la peripleura o “peripleuritis”, con formación de abscesos fríos peripleuríticos; en su evolución puede abrirse camino a través de los planos profundos hacia piel, constituyendo el denominado empiema por necesidad, que se manifiesta clínicamente con tumoraciones cutáneas que pueden evocar lipomas. Se presenta el caso de un paciente con coexistencia de escrofuloderma a focos múltiples (óseo y ganglionar) y empiema por necesidad.